홍역 수두 그리고 결핵의 공통점

홍역 수두 그리고 결핵의 공통점

공기 전염(Airborne transmission)이란 병원균 감염의 여러 경로 중 공기를 통해 병원균이 전파되는 것입니다.

홍역, 수두, 그리고 결핵은 공기를 통해 전파될 수 있는 대표적인 질환이라는 공통점이 있지요. 

1. 홍역 (Measles)

홍역은 전염력이 매우 높은 감염병으로, 감수성 있는 사람이 노출되었을 때 90% 이상에서 감염될 수 있습니다.

주로 호흡기 분비물 등의 비말에 의해 전파되며 드물게 공기 전파도 가능합니다.

홍역 바이러스는 홍역 발진이 발생하기 3일 전부터 발생 4-6일 후까지 전파가 가능합니다. 

또한 홍역 바이러스는 환자가 머물던 곳의 공기 중에 1시간까지 남아있을 수 있기 때문에 환자와 직접 만나지 않아도 감염될 수 있습니다. 

홍역의 잠복기는 8일-12일입니다. 전형적인 홍역은 전구기-발진기-회복기의 3단계를 거치게 됩니다.

1) 전구기

가장 전염력이 강한 시기입니다.

약 3-5일 간 지속되며, 발열, 기침, 콧물과 결막염 등의 증상이 나타납니다. 위의 증상이 나타나고 2-3일 후인 전구기 후기에 코플릭 반점(Kopliks spots)이 나타납니다. 코플릭 반점은 구강 점막에 발생하는 회백색 모래알 크기의 작은 반점으로, 홍역의 특징적인 반점으로 진단적 가치를 가집니다.

2) 발진기

코플릭 반점(Kopliks spots)이 나타나고 1-4일 후 발진이 시작됩니다. 발진은 목, 귀 뒤, 이마의 머리선 및 뺨의 뒤쪽부터 생기며 이후 얼굴, 목, 팔과 몸통 상부를 거쳐 다리 및 발까지 순서대로 퍼집니다.

3) 회복기

발진은 7일 이내에 작은 겨 껍질 모양으로 벗겨지며 나타난 순서대로 소실됩니다. 이 시기에 기관지염, 세기관지염 등의 합병증이 가장 잘 발생합니다.

2. 수두 (Chickenpox)

수두 바이러스는 공기를 통해 전파되거나 수두 환자의 수포액에 직접 접촉함으로써 전파됩니다.

백신이 사용되기 전까지 대부분의 소아가 15세 이전에 수두 바이러스에 감염될 정도로 감염력이 높은 감염병입니다.

수두가 전염력이 있는 시기는 수두 발진이 나타나기 1-2일 전부터 발진이 시작된 후 3-7일 후, 수포가 딱지가 될 때까지입니다.

수두의 잠복기는 10-21일이지만 보통 노출 후 14-16일 경 증상이 나타납니다.

수두의 증상으로는 발열, 권태감, 식욕부진, 두통, 복통 등이 있으며 발진이 나타나기 1-2일 전 발생하여 발진이 시작된 후 2-4일 지속됩니다.

수두 발진은 가려움을 동반하며, 두피, 얼굴, 몸통에 먼저 나타나 나중에 사지로 퍼지게 됩니다. 발진은 홍반-구진-수포-농포-가피의 순으로 빠르게 진행되며 3-4일 간 새로운 발진이 계속 출현하기 때문에 동시에 여러 단계의 발진을 볼 수 있는 것이 특징입니다.

3.결핵 (Tuberculosis)

전세계 인구의 1/3 이상이 결핵균에 감염되어 있으며, 세계적으로 사망을 일으키는 감염병 중 HIV 다음으로 결핵이 가장 흔할 정도로 결핵은 흔한 감염병입니다.

 

결핵에는 노출-감염-질환의 세 단계가 있습니다.

1) 노출

감염성 결핵을 가진 환자와 긴밀한 접촉을 한 상태로, 감염이 되었다는 증거가 없으며 증상이 없는 상태입니다.

또한 TST, IGRA 등의 결핵 진단검사에서도 결핵 감염의 소견이 없는 상태입니다.

2) 감염

결핵 환자와 접촉한 사람에게서 결핵균 감염이 일어난 상태로, 결핵 진단검사에서 양성 결과가 나오게 됩니다.

하지만 증상은 나타나지 않으며, 신체 검사도 정상인 상태입니다.

3) 질환

면역력이 정상인 성인에서 결핵균 감염이 되었을 때, 약 5-10%에서 결핵에 걸리게 됩니다.

다시 말해 결핵균에 감염되었다고 해서 모두 결핵 환자가 되는 것은 아닙니다.

결핵 감염자에서 질환이 발생할 확률은 연령, 성별, 건강상태 등에 따라 다르며 발병하는 사람들의 50%는 감염 1-2년 안에 발병하고, 나머지는 그 후 일생 중 면역력이 감소하는 시기에 발병하게 됩니다.

결핵 질환으로 진행하게 되면 기침, 가래, 객혈, 발열, 전신무력감, 식욕부진, 체중감소 등의 증상이 나타나며, 최소 6개월 간 항결핵제 치료가 필요합니다.