자궁선근증 원인 및 증상 정리

자궁선근증 Adenomyosis

자궁벽은 자궁내막, 자궁근층, 자궁외막의 세 층으로 이루어져 있습니다. 자궁선근증은 자궁내막의 조직이 자궁의 근육층인 자궁근층 내로 침투하는 질환입니다.

자궁내막 조직이 자궁내막이 아닌 다른 곳에 존재한다는 점에서 자궁내막증과 유사하나, 자궁내막증은 자궁선근증과 달리 자궁내막 조직이 난관, 난소, 복막 등 자궁강의 바깥에 존재하는 질환입니다.

자궁선근증은 대개 출산경험이 없는 여성보다 출산경험이 있는 경산부에서 더 흔하며, 초경이 이를수록, 월경주기가 짧을수록 발병률이 높다고 알려져 있습니다. 또한 자궁선근증은 자궁내막증, 자궁근종 등의 질환과 종종 동반되어 나타납니다.

자궁선근증의 가장 주요한 증상은 월경과다와 월경통입니다. 만성적인 골반통 또한 종종 동반되며, 성교통도 발생할 수 있습니다. 증상은 보통 4-50대에서 많이 나타납니다.

자궁선근증에서는 자궁내막이 자궁근층 내에서 증식함으로 인해 자궁벽이 비대해지므로 하복부의 압통이 있거나 및 골반내진 상 자궁이 커져있을 수 있습니다. 질초음파, 골반 자기공명영상검사(MRI) 등의 영상검사를 통해서도 두꺼워진 자궁벽을 확인할 수 있습니다.

하지만 자궁선근증의 확진은 자궁절제 후 절제된 자궁의 조직검사를 통해 자궁근층 내 자궁내막의 증식을 확인해야 내릴 수 있습니다. 따라서 수술 전 자궁선근증은 월경과다, 월경통, 골반통 등의 임상증상과 함께 자궁 비대의 소견이 있을 경우 추정적인 진단을 할 수 있습니다. 

자궁선근증의 치료는 내과적인 치료와 외과적인 치료로 나눌 수 있습니다.
자궁선근증의 치료계획을 세울 때, 가장 중요한 것은 환자의 나이와 향후 임신계획입니다.
약물치료를 통해 증상의 호전을 보일 수는 있으나, 자궁선근증의 확실한 치료와 확진을 위해서는 자궁적출술이 필요하기 때문입니다.

1. 내과적 치료

비스테로이드성 소염제를 복용하여 월경통을 완화시킬 수 있고, 복합 호르몬 피임제, 프로게스테론 제제, 생식선자극호르몬 분비호르몬 작용제(GnRH agonist) 등을 복용하여 자궁내막의 증식을 억제할 수 있습니다.
자궁내 피임장치도 치료방법으로 사용되고 있습니다.

2. 외과적 치료

환자가 증상이 심하거나, 내과적 치료를 통해서 증상이 좋아지지 않을 경우, 추후 임신 계획이 없다면 자궁절제술을 시행합니다.