감염성 심내막염 (Infective endocarditis) 원인 및 증상

<감염 심내막염 Infective endocarditis>

감염 심내막염이란 심장 안쪽을 싸고 있는 심내막, 판막 등의 구조물이 미생물에 의해 감염된 것을 말합니다.
감염 심내막염은 판막 질환이 있거나 인공판막 수술을 받은 환자, 또는 심실중격결손 등의 선천성 심장 기형을 가지고 있는 환자에서 잘 발생하는데요,

판막 질환이나 심장기형이 있는 경우 불규칙한 혈류로 인해 심내막이 손상을 입기 쉽고, 이렇게 손상된 부위에 혈액 중에 존재하는 미생물이 침입하여 감염을 일으킬 수 있기 때문입니다.

감염 심내막염의 분류 방법은 두 가지가 있습니다.
환자의 판막 상태에 따라 자연판막 심내막염 / 인공판막 심내막염으로 나누거나, 병의 경과에 따라 급성/아급성 심내막염으로 나눌 수 있습니다.
각 분류에 따라 주요 원인균이 다르고, 병의 예후도 달라지게 됩니다.

감염 심내막염의 임상적 증상은 발열, 오한, 발한, 식욕감퇴, 쇠약감, 근육통, 체중감소 등으로 비특이적입니다.
그 중 가장 흔한 증상은 발열로, 약 80-90%의 환자에서 나타나게 됩니다.
85%의 환자에서 심장내 구조물의 손상 등에 의해 심잡음이 청진되며, 50%의 환자에서 감염 부위에서 증식된 조직이 혈관을 막아 동맥 색전증이 발생할 수 있습니다.
그 외 비장 비대 또는 손, 발, 망막 등에서 반점, 결절, 점출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

따라서 판막질환 또는 선천성 심장기형이 있는 환자에게서 발열 등의 위의 증상들을 호소하며 심잡음이 들린다면 감염 심내막염을 의심해야 합니다.
감염 심내막염의 진단을 위해서는 혈액 배양, 그리고 심초음파 검사를 시행할 수 있습니다.
2회 이상의 독립된 혈액 배양에서 감염 심내막염을 일으킬 수 있는 원인균이 검출되고, 심초음파 상 심내막 침범의 소견이 있을 경우 감염 심내막염을 진단할 수 있습니다.

감염 심내막염은 심장 내에 감염이 있는 것이므로 이를 치료하기 위해 정맥을 통해 항생제를 투여해야 하며, 따라서 입원치료가 필요한 질환입니다.
항생제 투여기간은 감염 부위와 원인균에 따라 다르지만 보통 4-6주 정도의 치료기간이 필요합니다.
감염 심내막염 환자에서 심장내 합병증 또는 중추신경계 합병증 등이 발생할 경우, 적절한 항생제 치료에도 균혈증이 지속되는 경우 등에서 수술을 시행하기도 합니다.